¿Qué es el mareo o la sensación de caída inminente?
Un término utilizado comúnmente para tratar de definir diferentes sensaciones, subjetivas relacionadas con una amplia variedad de enfermedades. se refiere a una sensación de inminente caída, asociado a trastornos de la visión, audición y equilibrio.
Algunas veces el mareo puede deberse a enfermedades graves y, en otras ocasiones puede ser un síntoma pasajero.
El mareo puede ser el síntoma inicial del mal funcionamiento de los sistemas que controlan el equilibro, un síntoma de la diabetes descompensada, que puede ser una emergencia.
El primer paso que hará el especialista tratante será, traducir esta expresión a otro termino médico que permita orientar mejor el diagnóstico.
Cómo médicos, nuestro primer objetivo es determinar si se trata de un Síncope, pre-síncope o vértigo y, la única forma de hacerlo es mediante el interrogatorio al paciente.
Lo que puede algo complicado, pues muchas veces es extremamente difícil que los pacientes puedan responder con claridad a la pregunta crucial:
¿Ud. puede ver que la habitación le da vuelta?
¿Siente que se va a caer?
¿Al menos puede explicar si tienes una sensación de estar girando?
Diferencias entre vértigo, síncope o pre-síncope.
Vértigo:
Cuando el paciente nos dice que observa la habitación girando o, nos dice que todo le da vueltas y, empeora cuando cambia de posición y mejora al quedarse inmóvil, orientamos el diagnóstico a vértigo, pero este lo explicaré en la siguiente publicación.
Pre-sincope o Lipotimia:
Se refiere a varias sensaciones que pueden aparecer antes del sincope. Puede haber debilidad, letargo, trastornos de la visión como visión borrosa, ver manchas oscuras casi siempre, o toda la visión oscura; escuchar zumbido o disminuir la audición, distorsión de los sonidos, sensación de inminente caída, pero no llega a perder la consciencia.
Síncope:
Se refiere a pérdida de la consciencia por pocos segundos con recuperación total de la consciencia, lo que la mayoría de los pacientes refiere como “desmayo”. Casi siempre va precedido del pre-síncope.
Hagamos un paréntesis para referirnos a la consciencia.
¿Qué es la consciencia?
Una persona consciente está despierta, alerta y responde normalmente a los estímulos externos.
A veces empleamos el termino: “pérdida del conocimiento”, lo cual es un error, porque el conocimiento no se pierde, se aprende, se adquiere o se olvida lo aprendido. Cuando hay problemas con el estado de alerta como ocurre en el Síncope, debemos expresarla como Trastornos del estado de la consciencia.
Enfermedades que pueden causar mareos
Son muchas las enfermedades que pueden causar mareos, por ello las clasificamos en grupos.
| Mecanismo Fisiopatológico | Causa (enfermedad probable) |
|---|---|
| Síncope Reflejo | Vasovagal, hipotensión ortostática, hipersensibilidad del seno carotídeo, |
| Síncope Cardíaco | Enfermedades estructurales del corazón. Taquiarritmias o Bradiarritmias |
| Síncope por enfermedad Neurológica | Enfermedad cerebrovascular. Disfunción autonómica. Sd de robo de la Subclavia. |
| Síncope de origen metabólico | Hipoglicemia Hiperglicemia. Enfermedad Tiroidea |
| Trastornos psicológicos | Estrés. Trastornos de ansiedad. Emociones. otros problemas psiquiátricos mas graves. |
Las complicaciones agudas de la Diabetes, pueden presentarse frecuentemente con mareos o sensación de caída inminente·
Es tarea del médico estudiar al paciente para lograr un diagnóstico acertado.
